نوشته‌ها

لیست مراکز واکسیناسیون شهرستان قدس

ردیف

نام واحد

آدرس

تلفن

نام واکسن

ساعات کار

ملاحظات

1

مرکز خدمات جامع سلامت شهید عشرتی

بلوار امام زاده، روبروی کوچه بلبل

46820610

سینوفارم-برکت-فخرا-اسپایکوژن-نورا-کووپارس رازی-پاستوکووک

شنبه تا جمعه

8 تا 18

روزهای تعطیل فعال می باشد

2 مرکز خدمات جامع سلامت امام حسین (ع) خیابان 30 متری شورا، خیابان شهید شاهبوداغیان 46875780 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

3 مرکز سلامت امام خمینی (ره) میدان 9 دی، انتهای کوچه علامه مجلسی 46077400 // شنبه تا جمعه

8 تا 18

روزهای تعطیل فعال می باشد
4 مرکز خدمات جامع سلامت نیمه شعبان خیابان 8 متری شورا 46820600 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

5 مرکز خدمات جامع سلامت علی اصغر (ع) خیابان 30 متری شورا، کوچه بوستان 3 46861987 // شنبه تا جمعه

8 تا 18

روزهای تعطیل فعال می باشد
6 مرکز خدمات جامع سلامت الزهرا (س) شهرک دانش 66284297 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

7 پایگاه سلامت شهید محمودیان بلوار امام حسین ساختمان آناهیتا 46865679 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

8 پایگاه سلامت شهید مقدسی شهرک ابریشم، جنب مسجد جوادالائمه 46864957 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

9 پایگاه سلامت امام حسن مجتبی (ع) کوی فرزان، بلوار معلم شرقی 46869640 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

10 پایگاه سلامت امام حسین (ع) خیابان شهید عالمی 46842710 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

11 پایگاه سلامت شهید حسینی بلوار امام خمینی (ره)، کوچه صبا 46867821 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

12 پایگاه سلامت شهید اطاعتی نبش خیابان مالک اشتر 46885300 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

13 پایگاه سلامت شهید مرتضوی کاووسیه 46876820 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

14 پایگاه سلامت بهاران میدان 9 دی، خیابان طالقانی 46806379 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

15 پایگاه سلامت شهید حسن‌علی خیابان 20 متری ولیعصر 46818689 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

16 پایگاه سلامت شهید اینانلو خیابان شورای شمالی 46813436 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

17 خانه بهداشت هفت جوی روستای هفت جوی 46893771 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

18 خانه بهداشت زرنان روستای زرنان 46838022 // شنبه تا پنجشنبه

8 تا 13

 

تعریف بیماری آبله میمونی :

آبله میمونی یک بیماری زئونوز ویروسی است که از حیوانات به انسان منتقل می شود، با علائمی بسیار شبیه به آنچه در گذشته در بیماران مبتلا به آبله دیده می شد، اگر چه از نظر بالینی شـدت آن کمتر است. با ریشه کن کردن آبله در سال ۱۹۸۰ و متعاقباً توقف واکسیناسیون آن، آبله میمونی به عنوان مهم ترین ویروس ارتوپاکس برای سلامت عمومی مطرح شده است . ویروس آبله میمونی یک ويروس DNA دو رشته ای پوشش دار است که متعلق به جنس Orthopoxvirus از خانواده Poxviridae است.

آبله میمونی عمدتاً در مرکز و غرب آفریقا، اغلب در مجاورت جنگل های بارانی استوایی به عنوان یک بیماری بومی شایع است. از جمله میزبان های طبیعی ویروس آبله میمونی می توان از گونه های مختلف جانوری منجمله سنجاب ها ، موش های صحرایی گامبیایی و نخستی ها نام برد. عدم قطعیت در تاریخچه طبیعی ویروس آبله میمون باقی مانده است و مطالعات بیشتری برای شـنـاسـایی مخزن(های) دقیق و چگونگی حفظ گردش ویروس در طبیعت مورد نیاز است.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت کشورهای بومی آبله میمونی عبارتند از کشور های بنین، کامرون، جمهوری آفریقای مرکزی، جمهوری دموکراتیک کنگو، گابن، غنا (فقط در حیوانات شناسایی شده)، ساحل عاج، ليبريا، نیجریه، جمهوری کنگو، سیرالئون و ســـودان جنوبی. موارد آبله میمونی در افراد خارج از آفریقا به دلیل سفرهای بین المللی یا حیوانات وارداتی از جمله موارد در ایالات متحده و همچنین اسرائیل، سنگاپور و بریتانیا رخ داده است.

 

تظاهرات بالینی بیماری آبله میمونی :

در انسان ها، نشانه های آبله میمونی مشابه علائم این بیماری در میمون است ، اما خفیف تر از علائم آبله است. آبله میمونی با علایم شبیه سرماخوردگی شامل تب، سردرد، دردهای عضلانی و خستگی شروع می شود.

یکی از تفاوت های اصلی بین علائم آبله و آبله میمونی در این است که آبله میمونی باعث تورم غدد لنفاوی (لنفادنوپاتی) می شود در حالی که آبله اینطور نیست. دوره کمون (زمان از ابتلاء عفونت تا بروز علائم) برای آبله میمونی معمو معمولاً 7 تا 14 روز است اما می تواند بین 5 تا 21 روز هم متفاوت باشد. بیماری با علایم و نشانه های ذیل شروع می شود :

  • دردهای عضلاتی
  • خستگی و ضعف مفرط.
  • تورم غدد لنفاوی
  • لرز
  • سردرد
  • کمر درد
  • تب بالاتر از ۳۸٫۵ درجه سانتی گراد

در عرض ۱ تا ۳ روز (گاهی اوقات طولانی تر) پس از تظاهر تب، بیمار دچار بثورات پوستی غلب روی صورت شروع می شود و سپس به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد .

 

 

ضایعات قبل از پوسته ریزی در مراحل زیر پیشرفت می کنند :

  • ماكول
  • پاپول
  • وزيكول
  • پسچول
  • دلمه و پوسته ریزی

بروز ضایعات جلدی یک شکل و یکسان در هر مرحله از بیماری آبله میمونی بر خلاف برخی بیماری های ویروسی رایج، از عوامل هدایت کننده تشخیصی است.

با توجه به تظاهر بیماری در مناطق غیر بومی بیماری در حال حاضر برای انجام مراقبت (Surveillance) پزشکان مستقر در بخش های اورژانس بیمارستانی و سایر متخصصان در درمانگاه های سر پایی بیماری های عفونی، ارولوژی، زنان ، پوست ، داخلی ، کودکان، پزشکان عمومی و مطلب های خصوصی انتظار می رود تا آبله میمونی را به عنوان تشخیص افتراقی برای بیماران با تظاهر بثورات پوستی در نظر گرفته و بررسی ضروری را تا تشخیص نهایی بیمار انجام دهند.

در صورت پذیرش بیماران مشکوک و یا محتمل آبله میمونی در مراکز جامع سلامت در کشور، الزامی است که بیمار بر اساس نظام ارجاع به بیمارستان تعیین شده ريفرال دانشگاهی ارجاع شود.

 

مطالعه بیشتر: علائم آبله میمونی، راه های انتقال و درمان آن

انتقال بیماری:

ویروس آبله میمونی می تواند از طریق تماس مستقیم با حیوان ، فرد یا مواد آلوده به ویروس مانند لباس یا ملحفه آلوده به مایعات و ترشحات بدن فرد مبتلا پخش شود. این ویروس همچنین می تواند از جفت از مادر به جنین عبور کند. ویروس آبله میمونی ممکن است از طریق نیش یا خراش حیوان آلوده، یا از طریق استفاده از محصولات ساخته شده از حیوانات آلوده، به انسان سرایت کند. آبله میمونی عمدتاً از طریق تماس مستقیم با دلمه یا مایعات بدن بیماران مبتلا بین افراد سرایت می کند. همچنین می تواند از طریق ترشحات تنفسی در طی تماس نزدیک (چهره به چهره) پخش شود. علیرغم این که در مورد راه های انتقال بیماری هنوز نظر قطعی و کاملی وجود ندارد ، اما انتقال از طریق تماس نزدیک ، قطرات تنفسی، تماس جنسی ، سطوح آلوده ویروس مشخص شده است.

فرآیند ارائه خدمات بالینی:

بخش اورژانس به عنوان پیش ورودی فعال و شبانه روزی بیمارستان است که در عمل پر مخاطره ترین و مهمترین بخش بیمارستان در ارایه خدمات فوریتی و حیات بخش می باشد. اولین و اصلی ترین بخش بیمارستان که در موارد حوادث و بلایا وظیفه پذیرش و دسته بندی مراجعین انبوه در بازه زمانی محدود را به عهده دارد و در مواقع اپیدمی ها و بیماریهای نوپدید و بازپدید عملیاتی ترین خدمات اورژانسی حاکمیتی را ارایه می نماید. تامین تجهیزات و دپوی متناسب با هر طغیان و مراجعین انبوه در بخش اورژانس و تامین نیروی متخصص ویژه و چابک درمانی با نگاه همزمان بهداشتی و اپیدمیولوژی بسیار حیاتی و اثربخش است.

 

 

تریاژ در بخش اورژانس بیمارستان :

در این واحد بیماران توسط پرستار تریاژ مورد ارزیابی اولیه قرار می گیرند. تریاژ بیمارستانی جهت کاهش میزان خطای مراقبتی و درمانی و با هدف ارتقای کیفیت و ایمنی بیماران در نظر گرفته شده است. واحد تریاژ اولین فضای قابل دسترس برای بیمار در بدو ورود به بخش اورژانس می باشد، و عملکرد اصلی آن غربالگری و دسته بندی بیماران بر اساس وضعیت بیماری و همچنین نوع و سطح خدمات درمانی مورد نیاز است.

تریاژ دولایه در بخش اورژانس بیمارستان :

در بخش های اورژانس های شلوغ، تعداد ورودی بالا به اتاق تریاژ موجب ایجاد صف انتظار قبل از انجام فرآیند تریاژ و تعیین سطح بیماران می شود، در نتیجه ممکن است دو یا چند پرستار همزمان با هم و به طور موازی در اتاق تریاژ به تعیین سطح بیماران بپردازند یا از روش تریاژ دولایه برای اولویت بندی بیماران استفاده نمایند.

در تریاز دولایه، در حالیکه یکی از پرستاران به روش معمول در حال انجام تریاژ بیماران ورودی به واحد تریاژ است، پرستار دوم خارج از اتاق تریاژ به سرعت و با نگاهی کلی، شکایت فعلی تمامی بیماران را بررسی و بیماران سطوح اول و دوم تریاژ ۴ را فورا به اتاق احیا با قسمت حاد هدایت می نماید و از بقیه بیماران می خواهد برای ارزیابی بیشتر به اولین پرستار تریاژ مستقر در اتاق تر باز مراجعه کنند. ضروری است که هیچ بیماری در ورودی بخش اورژانس و قبل از اولویت بندی، رها نشود، این روش ها می تواند باعث کاهش صدمات احتمالی به بیماران بدحال شوند.

 

مطالعه بیشتر: پایداری ایمنی مقابل ویروس کرونا

شناسایی بیمار مشکوک، محتمل و قطعی مبتلا به آبله میمونی:

سازمان جهانی بهداشت، تعاریف موارد مشکوک، محتمل و قطعی را برای هشدار سیستم مراقبت (Surveillance) در ارتباط با شیوع آبله میمونی در کشورهای غیر بومی(آندمیک) تدوین کرده است.

مورد مشکوک:

فرد مشکوک موردی است که باید نمونه گیری شده و بررسی های بیشتری در مورد آن انجام پذیرد:

  1. فردی با تظاهرات راش حاد غير قابل توضیح در هر گروه سنی، در یک کشور غیربومی آبله میمونی

و یک یا چند مورد از علائم یا نشانه های ذیل، از ۱۵ مارس ۲۰۲۲ مطابق با 27/12/1400:

  • سردرد
  • تب بالاتر از ۳۸٫۵ درجه سانتی گراد
  • لنفادنوپاتی
  • میالژی
  • کمر درد
  • ضعف مفرط
  1. تظاهر راش جلدی که به دلیل موارد ذیل قابل توضیح نمی باشد:

واريسلا زوستر، هرپس زوستر، سرخک، زیکا، دنگی، چیکونگونیا، هرپس سیمپلکس، عفونتهای پوستی باکتریایی، عفونت گنو کو کی منتشر، سیفلیس اولیه یا ثانویه، شانکروئید، لنفو گرانولوم ونرئوم. گرانولوم اینگویناله، مولوسکوم کونتاژیوزوم، واکنش آلرژیک (به عنوان مثال به گیاهان) و سایر علل رایج محلی مربوط به راش پاپولار یا تاولی .

لازم به ذکر است که برای طبقه بندی یک مورد به عنوان مشکوک، نیازی به دریافت نتایج آزمایشگاهی منفی برای علل شایع فهرست شده بیماری راش نیست.

مورد محتمل:

  1. مورد مشکوک
  2. یک یا چند مورد از موارد زیر:
  • دارای سابقه اپیدمیولوژیک ، تماس نزدیک منجمله تماس چهره به چهره، تماس کادر بهداشتی درمانی با بیماران مشکوک ، محتمل و قطعی بدون محافظ چشم و تنفسی؛ تماس فیزیکی مستقیم با پوست یا ضایعات پوستی ، تماس جنسی یا تماس با مواد آلوده مانند لباس، ملحفه یا ظروف موارد محتمل یا قطعی آبله میمونی در ۲۱ روز قبل از شروع علائم.
  • سابقه سفر به یک کشور بومی آبله میمونی طی ۲۱ روز قبل از شروع علائم بیماری
  • رفتار پر خطر جنسی (شرکای جنسی متعدد یا ناشناس) طی ۲۱ روز قبل از شروع علائم

مورد قطعی:

موردی که با تعریف یک مورد مشکوک با محتمل آبله میمونی مطابقت دارد و نتیجه مثبت آزمایشگاهی دارد.

لازم به ذکر است که آبله میمونی معمولاً بیماری خود محدود شونده است، اما ممکن است در برخی افراد، مانند کودکان، زنان باردار یا افرادی که به دلیل سایر شرایط سلامتی دچار سرکوب سیستم ایمنی هستند، به صورت شدید تظاهر یابد.

 

 

جریان انتقال بیمار مشکوک، محتمل به آبله میمونی در بخش اورژانس بیمارستانی :

پرستار تریاژ با توجه به تعیین سطح بیماران بر اساس ESI بیمار را جهت دریافت خدمات مطابق با جدول ذیل به واحدهای اختصاصی در بخش اورژانس: فضای انتظار عمومی، تحت حاد، حاد بیماران تحت نظر و اتاق CPR هدایت می نماید و پزشک با توجه به تظاهرات بالینی و case definition بیماری با رعایت اصول نظام مراقبت سندرومیک ، مداخلات تشخیصی و درمانی انجام می دهد:

سطح بیمار

بر اساس

تریاژ ESI

توصیف حالت مداخلات ضروری مرتبط
سطح 1 علائم تهدید کننده حیات و علائم مشکوک آبله
  • اعلام کد احیاء و انتقال بیمار به اتاق CPR با رعایت احتیاطات استاندارد، تماسی و تنفسی
  1. ترجیحا از یک تخت معین (نزدیک به پنجره جهت برخورداری از تهویه طبیعی) در اتاق احیاء برای بستری و احیاء بیمار استفاده شود. پس از تعیین تکلیف بیمار تخت و تجهیزات مورد استفاده برای بیمار گند زدایی سطح پایین (Low level) صورت گیرد.
  • درمان نگهدارنده:
  1. تجویز کورتون بر اساس اندیکاسیون های بالینی و با صلاحدید پزشک
  2.  IvIg جایگاهی ندارد.
سطح 2 علائم پر خطر و علائم مشکوک به آبله میمونی
  • بستری در بخش حاد واحد اورژانس بیمارستانی ، با رعایت احتیاطات استاندارد، تماسی / قطرات ، در صورت انجام پروسیجر های ایجاد کننده آئروسل، رعایت احتیاطات تنفسی).
  1. اختصاص تخت معین جهت بستری بیمار: (ترجیحاً تخت در قسمت ابتدای بخش تعیین شود و نزدیک به پنجره باشد به نحوی که مدخل خروجی هوای چرخشی بخش باشد). پس از تعیین تکلیف بیمار تخت و تجهیزات مورد استفاده برای بیمار گند زدایی سطح پایین (Low level) صورت گیرد.
  2. حداقل فاصله دو متر بین تخت های تعیین شده برای بستری بیماران مشکوک و محتمل به آبله میمونی در بخش حاد رعایت شود.
  • درمان نگهدارنده.
سطح 3 علائم بالینی پایدار و علائم مشکوک به آبله میمونی و نیازمند دریافت بیش از یک خدمت
  • بستری در بخش تحت حاد واحد اورژانس بیمارستانی و رعایت احتیاطات تماسی / قطرات ، در صورت انجام پروسیجر های ایجاد کننده آئروسل، رعایت احتیاطات تنفسی).
  1.  اختصاص تخت معین جهت بستری بیمار: (ترجیحاً تخت در قسمت ابتدای بخش تعیین شود و نزدیک به پنجره باشد به نحوی که مدخل خروجی هوای چرخشی بخش باشد). پس از تعیین تکلیف بیمار تخت و تجهیزات مورد استفاده برای بیمار گند زدایی سطح پایین (Low level) صورت گیرد.
  2.  حداقل فاصله دو متر بین تخت های تعیین شده برای بستری بیماران مشکوک و محتمل به آبله میمونی در بخش حاد رعایت شود.
  • درمان نگهدارنده.
سطح 4 و 5 علائم بالینی پایدار و علائم مشکوک به آبله میمونی و نیازمند دریافت یک خدمت و یا بی نیاز از دریافت اقدامات تشخیصی درمانی
  • هدایت بیمار و آموزش وی جهت دنبال نمودن خط خاکستری و رفتن به قسمت اختصاص یافته به بیماران مشکوک و محتمل آبله میمونی در فضای انتظار عمومی بخش اورژانس تا ویزیت توسط پزشک.
  • به بیمار آموزش داده شود که ماسک صورتی بزند.
  • صندلی ها در این قسمت به نحوی چیده شود که حداقل دو متر از یکدیگر فاصله داشته باشند. جهت برخورداری از تهویه طبیعی ترجیحا این قسمت نزدیک به پنجره (باز) باشد.
  • آموزش به بیمار جهت رعایت آداب تنفسی .
  • آموزش بیمار و خانواده در ارتباط با نحوه مراقبت و الگوی پیگیری مجدد
  • ویزیت توسط پزشک ، تعیین تکلیف و ترخیص بیمار

نمونه گیری از مراجعین مشکوک، محتمل آبله میمونی به اورژانس بیمارستانی :

نمونه گیری جهت بررسی عامل بیماریزا فقط در خصوص موارد محتمل آبله میمونی (بر اساس تعاریف فوق) ،صورت می گیرد.

فضای انتظار در بخش اورژانس بیمارستان:

فضای انتظار عمومی بخش اورژانس برای استقرار بیماران تریاژ شده ۴ و ۵ در صف انتظار جهت ویزیت پزشک مقیم اورژانس و یا دریافت خدمات درمانی کاربرد دارد. با توجه به این که در این فضا تمامی بیماران تریاژ شده ۴ و ۵ و همراهان ایشان مستقر می باشند لذا به منظور لحاظ موازین پیشگیری و کنترل عفونت و ممانعت از انتشار بیماری های با قابلیت ایجاد اپیدمی، الزامی است که قسمتی از فضای عمومی انتظار در بخش اورژانس بیمارستانی جهت استقرار بیماران مشکوک و محتمل آبله میمونی اختصاص یابد.

توصیه می شود:

  • چینش صندلی ها در این قسمت به نحوی باشد که حداقل دو متر از یکدیگر فاصله داشته باشند.
  • جهت برخورداری از تهویه طبیعی ، این قسمت بایستی نزدیک به فضای باز ( پنجره) تعیین شود.
  • به لحاظ تسهیل هدایت بیماران سطح ۴ و ۵ به قسمت اختصاصی بیماران مشکوک و محتمل آبله میمونی در فضای انتظار عمومی بخش اورژانس، خط کشی خاکستری از واحد تریاژ به این قسمت بایستی صورت گیرد.
  • برای جلوگیری از انتشار ترشحات (drop let) یک ماسک ساده طبی در اختیار بیماران مشکوک در واحد تریاژ قرار گیرد

(واحد تریاژ ← قسمت اختصاصی بیماران مشکوک و محتمل آبله میمونی در فضای انتظار عمومی بخش اورژانس)

مشاوره پزشکی در بخش اورژانس بیمارستان:

در راستای مدیریت منابع و رعایت دقیق اندیکاسیون های بستری، در صورت ظن بالینی پزشک به ابتلاء بیمار به آبله میمونی و بدحالی وی ( سطح I ,II تریاژ )، توصیه می شود درخواست مشاوره اورژانسی جهت ویزیت متخصص عفونی، کودکان و در صورت عدم دسترسی به متخصص عفونی، توسط متخصص داخلی مشاوره حداکثر تا ۳۰ دقیقه پس از درخواست انجام گردد.

توصیه می شود که دانشگاه ها تمهيدات حضور متخصص مقیم عفونی، کودکان و داخلی را در مدت اعلام زمان آماده باش، در ساعات مراجعه حداکثری بیماران به بیمارستان های ریفرال و واجد بخش های بستری مربوطه فراهم نمایند.

موازین پیشگیری و کنترل عفونت در مواجهه با بیماران مشکوک، محتمل و قطعی آبله میمونی:

  • موازین کنترل عفونت بخش اساسی و جزء ذاتی ارائه خدمات درمانی به بیماران است و از بدو ورود بیمار به بیمارستان باید مد نظر قرار گیرد.
  • احتياطات استاندارد باید همیشه و برای همه بیماران و در تمام نقاط ارائه خدمات سلامت در بیمارستان مورد تاکید و توجه باشد. احتياطات استاندارد شامل بهداشت دست، استفاده از وسایل حفاظت فردی در صورت لزوم (بر مبنای ارزیابی خطر)، جهت پیشگیری از تماس با ترشحات، مخاط و پوست آسیب دیده بیماران، بهداشت سطوح، دفع ایمن پسماندهای پزشکی، تزریق ایمن، آداب تنفسی، تمیز کردن و ضدعفونی ابزار طبی و بهداشت منسوجات و ملحفه مورد استفاده بیمار می باشد.
  • در حین ارائه مراقبت برای بیماران مشکوک، محتمل و قطعی به آبله میمونی رعایت احتیاطات تماسی و قطرات الزامی است.
  • در احتیاطات تماسی / قطرات وسایل حفاظت فردی الزامی عبارتند از ماسک صورت، عینک یا شیلد صورت (محافظ چشم و صورت)، دستکش و گان ضد آب یا گان معمولی و پیش بند پلاستیکی
  • کادر درمانی که مداخلات تولید کننده آئروسل برای بیمار انجام می دهند بایستی احتیاطات تنفسی را رعایت نموده و از وسایل حفاظت فردی مناسب (دستکش، گان ضد آب آستین بلند یا گان معمولی و پیش بند پلاستیکی)، عینک با شیلد صورت (محافظ چشم و صورت)، ماسک N95 استفاده نمایند. ترجیحا از اتاق جداگانه انفرادی برای انجام اقدامات تولید کننده آئروسل استفاده شود. از دیگر موازین کنترل عفونت می توان به انجام مداخلات تولید کننده آئروسل در اتاق فشار منفی با تهویه مناسب (حداقل ۱۲ بار در ساعت) یا تهویه طبیعی ۱۶۰ لیتر در ثانیه به ازاء هر بیمار اشاره نمود.
  • به لحاظ رعایت موازین کنترل عفونت وسایل معاینه و طبی مورد استفاده برای بیمار بایستی یکبار مصرف و اختصاصی باشد، و در صورت استفاده برای سایر بیماران، باید با مواد گند زدای سطح پایین تمیز و ضد عفونی شود.
  • جهت ایزولاسیون کوهورت بیماران حداقل فاصله تخت ها از یکدیگر ۲ متر بایستی باشد.

وسایل حفاظت فردی :

1. برای کلیه شاغلین بخش اورژانس بیمارستانی شامل: پزشک مستقر در اتاق معاینه، پرستار واحد تریاژ، کادر بخش تحت نظر حین ارائه خدمات به بیمار مشکوک، محتمل و قطعی آبله میمونی، پوشیدن: ماسک صورت، گان، دستکش و محافظ چشم (عینک یا شیلد صورت) الزامی است.

2. برای تیم احياء وانتو باسيون بيمار مشکوک، محتمل و قطعی آبله میمونی در اتاق احیاء پوشیدن: گان آستین بلند ضد آب یا گان معمولی و پیش بند ضد آب ، ماسک N95، دستکش، محافظ چشم(عینک یا شیلد صورت) ضرورت دارد.

3. برای کادر خدماتی برای پاکسازی سطوح، و محیط اختصاصی بستری بیماران مشکوک، محتمل و قطعی آبله میمونی پوشیدن : ماسک صورتی، گان، دستکش و محافظ چشم(عینک یا شیلد صورت) الزامی است .

لازم به ذکر است گزارش دهی فوری موارد مشکوک، محتمل و قطعی آبله میمونی توسط سوپروایزر کشیک بعد از اعلام پزشک اورژانس / معالج به واحد مراقبت بیماری های واگیر ضرورت دارد

درمان:

درمان بیماری، درمان نگهدارنده می باشد و مراقبت بالینی برای آبله میمونی باید به طور کامل برای کاهش علائم، مدیریت عوارض و جلوگیری از عواقب طولانی مدت بیماری صورت گیرد. عفونت های باکتریایی ثانویه بایستی مدیریت شوند.

منابع:

  • Monkeypox WHO, 21 May 2022 available on https://www.who.int/news-room/fact sheets/detail/monkeypox
  • Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP)

آیا تزریق واکس آنفلوانزا در دوران بارداری بی خطر است؟

بله تزریق واکسن آنفلوانزا در دوران بارداری بی خطر است در حقیقت مراکز کنترل و پیشگیری بیماری و کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا نیز استفاده از واکسن را توصیه می کند، بدون توجه به سه ماه بارداری ،همه زنانی که در فصل آنفلوانزا باردار هستند تزریق آنفولانزا انجام دهند.

تزریق آنفلوانزا در دوران بارداری می تواند به چه طریقی کمک کند:

شدت بیماری آنفلوانزا در زنانی که باردار هستند نسبت به زنانی که باردار نیستند بیشتر است

تحقیقات نشان داده است که دریافت واکسن آنفلوانزا موجب کاهش شدت بیماری و تعدیل ۴۰ درصد میزان بستری زنان باردار می شود.

از مشکلات احتمالی جدید به دلیل آنفولانزا جلوگیری کنید:

تب در دوران ابتدایی بارداری ممکن است خطر نقص مادرزادی جنین را افزایش دهد.

مطلب پیشنهادی: پایداری ایمنی مقابل ویروس کرونا

پس از تولد از کودک خود در مقابل آنفلوانزا محافظت کنید:

نوزادان در معرض خطر نوع شدید آنفلوانزا هستند اما تا ۶ ماهگی کودک نمی توانیم تزریق واکسن آنفلوانزا داشته باشیم.

حال اگر در دوران بارداری آنفلوانزا بزنید آنتی بادی های که بدن شما تولید می کند از جفت رد می شود.اگر شیر می دهید این آنتی بادی ها از طریق شیر به کودکان منتقل می شود.تزریق آنفلوانزا از شما در برابر بیماری کرونا محافظت خواهد کرد.

اما دریافت واکسن آنفولانزا در فصل شیوع آنفلوانزا و کرونا نیز علائم مشابه ای ایجاد می کند واکسیناسون میتواند موجب اشتباه در تشخیص علائم شود.

انجام واکسیناسیون آنفلوانزا می توان کمی از بار استرس روانی کادر درمان را با مراجعه کمتر بکاهد.هنگام انجام واکسیناسیون حتما تاکید بر واکسن تزریقی کنید نه اسپری واکسن ها.

واکسن آنفلوانزا از ویروس غیر فعال تولید می شود بنابراین برای مادر و جنین در دوران بارداری ایمن باشد و اسپری بینی نیز برای خانم های باردار اکیدا توصیه نمی شود.

در آخر اگر در دوران بارداری هستید حتما با پزشک خود مشورت کنید.

میزان اثرگذاری واکسن در برابر ویروس کرونا چقدر است؟

در شرایطی که نگرانی‌های بسیاری درباره ایمنی بهبودیافتگان از کرونا وجود دارد، نتایج یک تحقیق نشان می‌دهد ایمنی در مقابل کووید-۱۹ می‌تواند سال‌ها به طول انجامد. این خبر می‌تواند تکمیل‌کننده اخبار مثبتی از واکسن‌های کرونا باشد که در روزهای اخیر رسانه‌ای شده‌ است. شرکت فایزر خبر از نتایج جدید آزمایش‌های خود داده است که نشان از بهبود اثرگذاری واکسن این شرکت دارد. طبق آخرین اطلاعات، اثرگذاری واکسن کرونای مشترک فایزر و بایون‌تک ۹۵ درصد اعلام شده است.

همچنین نیویورک‌تایمز از درخواست تاییدیه اضطراری فایزر به سازمان غذا و داروی آمریکا اطلاع داد.با آگاهی از پایداری بالای ایمنی در مقابل کرونا امیدها به کارآیی واکسن‌ها نیز افزایش یافته است. اگر ایمنی در برابر کرونا دوام بلندمدتی داشته باشد، نیاز به تکرار تزریق دزهای واکسن کاهش می‌یابد. همچنین چراغ سبز سازمان غذا به اولین تست سریع خانگی کرونا نیز از اخبار امیدوارکننده دیگر این روزهای پاندمی بوده است.

دوام ایمنی

نتایج تحقیقات جدیدی نشان می‌دهد ایمنی نسبت به ویروس کرونا شاید سال‌ها بتواند دوام بیاورد. در شرایطی که هنوز معلوم نیست تکلیف واکسیناسیون چه خواهد شد، خبر ایمنی بلندمدت می‌تواند امیدوارکننده باشد. ۸ ماه پس از شروع پاندمی بیشتر افرادی که از کرونا بهبود یافته‌اند به اندازه‌ای نسبت به آن ایمنی دارند که ویروس را دفع و از بیماری دوباره جلوگیری کنند.

اطلاعات جدید نشان‌ می‌دهد خوشبختانه کاهش کند سلول‌های ایمن‌کننده خبر از آن می‌دهند که ایمنی تا مدت‌ها می‌تواند به طول بینجامد. البته پژوهشی که نشان‌دهنده طول عمر ایمنی است به‌صورت آنلاین منتشر شده و هنوز در مجله‌های علمی چاپ نشده‌ است. اما با وجود این جامع‌ترین و بزرگ‌ترین مطالعه روی طول مدت ایمنی در بدن بهبودیافتگان تا به امروز بوده است. شین کروتی، یک ویروس‌شناس از موسسه ایمنی‌شناسی لاژولا که در این مطالعات نقش داشته است، ابراز می‌کند این مقدار ذخیره سلول‌های ایمن‌کننده می‌تواند تا سال‌ها از ابتلای سخت به بیماری و بستری در بیمارستان در بین مردم جلوگیری ‌کند.

تشدید امید به واکسن‌ها

این یافته‌ها احتمالا برای متخصصان دارویی که نگران بودند ایمنی در برابر ویروس کوتاه باشد، امیدوارکننده است. محققان در زمینه دارویی تصور می‌کردند برای کنترل ویروس، واکسیناسیون باید در بازه‌های کوتاه‌مدت تکرار شود. اما حالا اگر نتایج به‌دست آمده درست باشد، واکسن اثرات طولانی‌تری خواهد داشت و نیاز به دز واکسن در بازه‌های زمانی مشخص کمتر از آنچه به نظر می‌آمد، خواهد بود.

این پژوهش‌ها با نتایج دیگر که جدیدا اعلام شده است نیز همخوانی دارد. طبق این نتایج بازماندگان بیماری سارس (که از ویروس‌های دیگر خانواده کرونا بود) ۱۷ سال پس از بهبودی همچنان ایمنی دارند. نتایج تحقیقات ایمنی در برابر کرونا با شواهد دلگرم‌کننده‌ای که در آزمایشگاه‌های دیگر به دست آمده نیز سازگار است. محققان دانشگاه واشنگتن پیش از این دریافته بودند برخی سلول‌های حافظه‌ای ایمنی که پس از ابتلا به کرونا ایجاد شده بودند، حداقل برای سه ماه در بدن فرد بهبودیافته باقی می‌مانند.

در مطالعه‌ای دیگر که هفته پیش منتشر شد نیز نشان داده شد افرادی که از کووید-۱۹ بهبود یافته‌اند- حتی در مواردی که آنتی‌بادی در بدن فرد تشخیص داده نشده- همچنان از سلول‌های ایمنی قدرتمند و محافظی در برابر کرونا برخوردارند. همه این مطالعات به‌طور کلی یک تصویر را نشان می‌دهند: اگر چند هفته اول به خوبی پشت‌سر گذاشته شود، احتمالا پس از آن روند بیماری کاملا معمولی خواهد بود.

 

مطلب پیشنهادی: دلایل افسردگی بعد از زایمان چیست؟

 

احتمال کم ابتلای دوباره

در مطالعات جدید تعداد کمی از افراد آلوده پس از بهبودی ایمنی طولانی‌مدتی نداشته‌اند. این مساله احتمالا مربوط به حجم متفاوت ویروسی است که با آن مواجه شده‌اند. اما محققان می‌گویند واکسن‌ها می‌توانند به این تفاوت‌های فردی فائق بیایند و در همه افراد ایمنی‌های بلندمدتی ایجاد کنند. به شکلی که واکنش افراد به واکسن، آن ناهمگنی را که در افراد مبتلا دیده می‌شود، نداشته باشد.

در ماه‌های اخیر، گزارش‌ها درمورد کاهش سطح آنتی‌بادی‌ها در بدن افراد مبتلا نگرانی‌های زیادی ایجاد کرده است. مردم تصور می‌کنند که ممکن است ایمنی به ویروس طی چندماه از بین برود و افراد دوباره در خطر ویروس قرار بگیرند. اما بسیاری از ایمنی‌شناسان بیان می‌کنند کاهش سطح آنتی‌بادی در بدن طبیعی است. علاوه بر این مساله آنتی‌بادی‌ها تنها یک بازو و نیروی سیستم ایمنی بدن هستند. اگرچه آنتی‌بادی در خون برای جلوگیری از ابتلای دوباره موثر است، اما عموما مسوولیت سلول‌های ایمنی بدن برای ایجاد مانع در مقابل مریضی پررنگ‌تر است.

در بیشتر مواقع افراد برای بار دوم که به ویروس آلوده می‌شوند، سیستم ایمنی بدن مهاجم را شناسایی می‌کند و به سرعت عفونت را از بین می‌برد. به‌خصوص درمورد ویروس کرونا که به کندی شروع به آسیب می‌کند و زمان زیادی برای مقابله سیستم ایمنی می‌دهد. به همین علت پزشکان متخصص معتقدند ممکن است آلودگی به ویروس سریعا خاتمه یابد و نه تنها علامتی بروز نکند، بلکه هیچ عفونتی نیز رخ ندهد.

 

نتایج یک تحقیق در مورد بهبود یافتگان بیماری کرونا

در یک تحقیق روی ۱۸۵ نفر زن و مرد ۱۹ تا ۸۱ ساله که از کرونا بهبود یافته بودند، آزمایش‌هایی انجام شد. اکثریت این افراد در زمان بیماری علائم خفیفی داشته‌اند و نیازی به بستری شدن پیدا نکرده بودند. بعضی از شرکت‌کنندگان تنها یک بار خون دادند؛ اما ۳۸ نفر نمونه‌های متعددی در اختیار محققان گذاشتند. تیم تحقیق تصویری از پاسخ سیستم ایمنی در مرور زمان را مورد بررسی قرار دادند. پژوهشگران این تحقیق دریافتند که آنتی‌بادی‌ها با دوام هستند؛ گرچه با کاهش ملایمی پس از ۶ یا ۸ ماه مواجه می‌شوند و سطوح آن در افراد متفاوت است. این نخستین باری است که پاسخ ایمنی بدن به ویروس با چنین جزئیات دقیقی بررسی و موشکافی می‌شود. نکته منحصربه‌فرد این تحقیقات نبود هیچ‌گونه پیشینه و تجربه قبلی است. برای اولین بار درمورد حرکت و روند واکنش سیستم ایمنی اطلاعاتی جزئی به‌دست می‌آید.

سلول‌های دوگانه قدرتمند

نگرانی در مورد مدت زمان ادامه ایمنی از ویروس کرونا به‌طور عمده به‌دلیل ویروس‌هایی که باعث سرماخوردگی می‌شوند، شدت گرفته است. یک مطالعه که اغلب به آن استناد می‌شود و در دانشگاه کلمبیا انجام شده است، نشان می‌دهد ممکن است ایمنی به سرعت محو شود و در ظرف یک‌سال دوباره ابتلا به ویروس برای فرد اتفاق بیفتد. اما سرپرست تیم تحقیقاتی پژوهش دانشگاه کلمبیا درمورد یافته‌های جدید می‌گوید دیدن شواهدی مبنی بر این نوع پاسخ مداوم و قوی به ویروس در این دوره زمانی بسیار دلگرم‌کننده است.

 

میزان دقیق تداوم ایمنی به سختی قابل پیش‌بینی است. دانشمندان هنوز نمی‌دانند برای محافظت در برابر ویروس به چه سطوحی از سلول‌های ایمنی مختلف نیاز است. اما مطالعات تا کنون حاکی از آن است که حتی تعداد کمی آنتی‌بادی یا دو نوع خاص از سلول‌های ایمنی(B و T)، برای محافظت از کسانی که یکبار از بیماری بهبود یافته‌اند، کافی است. افرادی که در تحقیقات جدید درمورد سیستم ایمنی شرکت کرده‌اند، سطوح بالایی از سلول‌های ایمنی B و T داشته‌اند. همچنین محققان اعلام کرده‌اند کاهش شدید سلول‌هایی که حافظه آنها به مقابله با ویروسی که قبلا در بدن وجود داشته کمک می‌کنند، در مشاهدات دیده نشده است. پژوهشگران معتقدند نابودی این سلول‌های مدافع ایمنی بدن طی سال‌ها و به آرامی رخ می‌دهد.